双相抑郁症的治疗方法,双相抑郁症的治疗方法有哪些

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于双相抑郁症的治疗方法的问题，于是小编就整理了1个相关介绍双相抑郁症的治疗方法的解答，让我们一起看看吧。

1. 双相抑郁的治疗为什么不用抗抑郁药？

双相抑郁的治疗为什么不用抗抑郁药？

双相抑郁为什么不用抗抑郁药？

不是不用，只是不推荐使用。因为双相情感障碍本身就是两种相反的心境——情感高涨的躁狂与情感低落的抑郁交替出现在同一个人身上，而双相抑郁的患者在使用抗抑郁剂的时候是很容易产生转燥现象的（由抑郁发作转化为躁狂发作）。尤其是双相Ⅱ型——满足轻躁狂诊断和抑郁发作诊断，如果抑郁发作时使用抗抑郁剂，更很容易转化为轻躁狂。

其实双相障碍抑郁发作患者是否使用抗抑郁药物，在医学界一直也存在着争论，甚至临床研究也各不相同。所以我国的双相障碍治疗指南中也给出了抗抑郁药物在双相障碍中的使用原则。

抗抑郁药物不适用于快速循环发作，混合发作或有严重躁狂发作病史的患者。除非首要治疗选择经反复调整无效。

急性期已经使用抗抑郁药物，进入巩固期/维持期阶段建议逐步减量。

SSRI（帕罗西汀除外）和安非他酮推荐作为首选抗抑郁剂，与心境稳定剂合并治疗急性期双相抑郁发作。

文拉法辛和三环类等去甲肾上腺素选择性高的抗抑郁剂，因存在更高的转燥风险，一般不做推荐。

虽然指南上已经做出了上述抗抑郁药物的使用原则，但是指南的知道作用还是要精神科医生自己掌握的，我的观点是如果患者的抑郁症状已经威胁到了患者的生命安全，就应该使用抗抑郁剂，可以加强观察，一旦患者出现转燥的倾向，就要立即停服抗抑郁药物。

虽然大部分精神障碍疾病都不会出现生命危险，但是如果出现生命安全危险，保障生命安全一定是第一位的。其实我们还有一种选择治疗患者的顽固轻生念头，就是我们的无抽搐电休克治疗（MECT）。无抽搐电休克治疗是已经十分成熟的物理治疗手段，不管单项还是双相的抑郁发作都是无抽搐电休克的绝对适应症。尤其对于顽固轻生的患者，无抽搐电休克可以快速的缓解患者的轻生念头。而且是相对无副作用的，只是可能出现暂时的瞬时记忆力减退现象，不用担心，一般2-3个月内就完全恢复了。

双相Ⅰ型——重躁狂重抑郁的药物推荐中，最新的加拿大治疗药物指南给出的一级推荐的药物主要有：喹硫平、奥氮平、锂盐+拉莫三嗪，奥氮平+氟西汀。这其中奥氟合剂（奥氮平+氟西汀）是目前公认的双相抑郁治疗最有效的联合药物组合。

双相Ⅱ型——轻躁狂重抑郁的加拿大治疗指南给出的一级推荐只有喹硫平，二级推荐的药物也主要是锂盐、拉莫三嗪、双丙戊酸盐的单用或者联合应用。

Alexander Viktorin等人2014年10月发表于Am J Psychiatry的研究指出，抗抑郁药单药治疗I型双相障碍会增加躁狂发作的风险，因此，抗抑郁药到底会不会诱发躁狂成了学者一度争论的话题。

有报道说，单一抗抑郁药治疗与抗抑郁药联合心境稳定剂诱发躁狂的风险比为2.83，未校正P值为0.028。还有研究声称，抗抑郁药单药治疗引起的绝对风险增加很小，并且没有达到临床显著性水平：1117名患者中，抗抑郁药单药治疗仅发现了10例躁狂，绝对风险增加了0.9%。如果用受伤害数量来计算的话，1例躁狂发作需要112例患者接受抗抑郁药单药治疗。这即使是在设计严格的随机对照试验中也是微不足道的。

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双相障碍，不论是躁狂状态，还是抑郁状态，再或者是混合状态，治疗目的都是症状消失，同时又能预防复发。

双相抑郁发作时是否使用、如何使用抗抑郁药一直存在很大争议，所以导致现在有些医生在治疗上，绝对的不用抗抑郁药，其实这么做并不科学。

有数据显示：抑郁发作患者（这里包括单纯的抑郁发作和双相抑郁发作）处于急性发作期时，情绪极度低落，具有明显的消极和自杀观念，导致***观念和行为的发生率达到25%-50%，这个时期，如果不能及时控制抑郁症状，***死亡风险极高。

那么，抗抑郁药，到底用还是不用？我找到的答案是：可以用。但要遵循以下原则：

一，不能单一使用抗抑郁药：既然我们明确知道抗抑郁药有可能诱发躁狂发作，而躁狂发作将会出现更为严重的临床症状，所以，在患者出现明显的抑郁症状时，可以使用抗抑郁药，但需要与其他药物联合使用，如抗抑郁药+抗精神病药或抗抑郁药+情感稳定剂（以碳酸锂为首选），除此还可以选择单纯了电休克治疗。

二，对于有严重的躁狂发作病史的，或者快速循环或混合病史病史的，最好不用抗抑郁药物治疗，即使是与抗***药物合并应用也不作为推荐。

三，对于双相抑郁患者，倘若急性期经有效治疗已经控制症状，摆脱***风险，那么，在维持期时一定要有逐渐减停抗抑郁药物的观念，否则很容易引起躁狂发作。

四，最好避开一些抗抑郁作用较强的药物，如SNRI类，这时可选择强度稍弱，单一受体的SSRI类。

双相障碍是一种慢性疾病，其病程具有发作性，与精神分裂症相比，虽然其有中间缓解期，但由于多种原因，导致中间的缓解期极为短暂，所以，临床统计，治疗2年后患者达到功能痊愈的个体不足50%，大概有40%的个体要频繁的经历抑郁或者躁狂的发作。而这两种状态，无疑都会导致患病个体或者周围人带来伤害。

导致双相障碍复发的可能性因素：

到此，以上就是小编对于双相抑郁症的治疗方法的问题就介绍到这了，希望介绍关于双相抑郁症的治疗方法的1点解答对大家有用。

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